下鼻甲射頻微創手術

鼻塞常見成因可簡單分為因構造因素如下鼻甲肥厚、鼻中膈彎曲等，或發炎類因素如鼻竇炎化膿、長鼻息肉，或其他罕病、腫瘤或異物等因素所引起。不論何種原因，使鼻腔空間縮小，就可能形成鼻塞；若不積極治療，將對健康影響甚劇，如孩童長期用嘴巴呼吸，牙齒及臉型發育異常，外觀上可能暴牙、咬合不正，也提升罹患兒童阻塞型睡眠呼吸中止症的風險，進而將導致生長發育、內分泌、EQ、學習能力出問題。而成年人長期張口呼吸，常見有口臭，及因呼吸時沒有經過鼻腔黏膜保護，較易發生下呼吸道的疾病。

「唯有正確診斷才能給予正確的治療！」

在台灣鼻塞常見為過敏性鼻炎引起下鼻甲增生，治療流程上通常會先檢測病患的過敏原，從第一線去做預防，而藥物的治療選擇，過去常用去抗鼻充血鼻噴劑，但長期使用容易引起藥物性鼻炎，使用3到5天就必須停止使用；

近來常用的藥物為鼻用類固醇噴劑或口服抗組織胺；通常一般內科治療若3個月以上沒有效果，則可考慮進行下鼻甲手術。有時視病人的臨床症狀及嚴重度，若對生活品質或睡眠造成嚴重影響，也可考慮提早手術介入。

下鼻甲成型手術選擇因人而異，若患者的下鼻甲是黏膜性增生，可採取以微創方式手術如利用下鼻甲動力旋轉刀，直接用機械絞碎黏膜下軟組織吸掉，原理類似抽脂一樣。其他可考慮的術式像是雷射、雙極電燒、無線電波，乃利用熱能的方式讓鼻腔的黏膜下軟組織收縮，或是利用將下鼻甲外折方式增加鼻腔氣流通道。

這些手術的目的都相同，就是增加鼻腔內部空間，且術後當日就可以返家，無需住院。

下鼻甲無線射頻微創 術後衛教指

術後傷口癒合期間，仍會有鼻塞情形，可能會有黑色痂皮從鼻孔或口腔掉出，是正常現象，但不要刻意拔出，返診時醫師會為您清除，請勿自行挖鼻孔、用力擤鼻涕，不可用棉棒或衛生紙捲進入鼻內掏挖。有鼻水可輕輕向內吸，若想打噴嚏，請同時張開嘴巴，以防傷口出血或感染。

術後可以冰敷鼻部，以減輕出血、腫脹與疼痛。

術後1週內，為避免鼻內傷口出血或感染，請勿：

1. 運動或過度勞動，例如：打籃球、跑跳。
2. 用力的動作，例如：提重物、用力咳嗽、用力解便。
3. 水上活動，例如：游泳、潜水。
4. 術後一週避免抽菸、喝酒，或吃太辛辣的食物，影響鼻腔血管收縮導致出血。
5. 注意避免血壓高及影響凝血的藥物（阿斯匹林、銀杏等）
6. 請勿曬太陽、避免劇烈運動及泡熱水澡，以免鼻部出血。
7. 減少出入公共場所，避免上呼吸道感染，必要時戴口罩。
8. 若有滲血頻繁、喉部液體不斷倒流或發燒情形，請盡速返診就醫。

醫師檢查評估 ➜ 手術解釋 ➜術前評估 ➜ 預約治療➜術後衛教與生活指導 ➜ 追蹤回診2次

• 慢性肥厚性鼻炎治療
• 鼻咽喉內視鏡檢查
• 下鼻甲燒灼治療手術

Q.：下鼻甲微創手術相對其他鼻塞手術，優勢在哪？

RF射頻手術最大優勢在「微創」。
傷口僅僅是下鼻甲扎RF探針的幾個針孔大小而已，幾天內即消失；相較於鼻雷射手術為表面汽化燒灼，多次手術後鼻黏膜功能會下降，且鼻甲體積縮小不多，效果有限；相較一般下鼻甲切除手術，為實際切除下鼻甲，會犧牲更多正常鼻黏膜組織（滋潤鼻腔功能等），術後可能有結疤痂皮，鼻腔乾燥等問題。RF 射頻手術具有傷口小，恢復快，鼻粘膜犧牲少，效果好且不容易有萎縮性鼻炎以及大片結痂等鼻部手術後遺症。

Q.：鼻塞對健康有何影響？

鼻塞不僅僅影響呼吸，長期鼻塞會併發全身許多「共病」：比如口乾舌燥，容易咳嗽；比如增加心肺負擔及降低基礎代謝率，造成高血壓、糖尿病、肥胖三高機率大增；鼻塞也是打鼾、睡眠呼吸中止症的重要因子；鼻塞還會引發失眠、憂鬱、頭痛等等精神問題，大大影響生活品質，不可等閒視之。

Q.：鼻塞到何種程度，應考慮手術？

答案是：「影響生活品質」。
客觀來說，如果鼻塞以內科藥物治療三個月以上仍未改善，或ㄧ旦停藥馬上復發，就是手術考慮時機。

Q.：下鼻甲微創手術，需全身麻醉？需要住院嗎？

此為門診手術，為局部麻醉，也不需住院。

Q.：下鼻甲微創手術，對打鼾也有幫助嗎？

是的。
若是上呼吸道組織肥大造成的「阻塞型睡眠呼吸中止症」，RF射頻手術可以有效改善；醫師會詳細評估需手術的範圍：輕度的鼻塞、打鼾，可能RF下鼻甲射頻手術即可處理；若口腔軟顎扁桃腺等也有肥大組織，建議RF下鼻甲及口腔射頻手術一起做，效果才好。

Q.：下鼻甲微創手術健保給付嗎？

RF是自費手術，健保皆不給付，詳情請就教對RF手術有經驗的耳鼻喉專科醫師。